隨著人口老齡化的加快和慢病防控工作的深入，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為基層醫(yī)療健康管理中不容忽視的問(wèn)題。為了開(kāi)展骨健康評(píng)估，骨密度檢測(cè)設(shè)備逐漸成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和體檢中心的重點(diǎn)配置對(duì)象。目前常見(jiàn)的設(shè)備主要有雙能X射線(xiàn)骨密度儀(DXA)和超聲骨密度儀(QUS)。如何在這兩種設(shè)備之間做出選擇，是許多基層機(jī)構(gòu)面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

一、政策與應(yīng)用需求

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求對(duì)65歲及以上老年人開(kāi)展健康管理，其中骨健康評(píng)估是重要內(nèi)容。《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》也明確提出，要推動(dòng)骨質(zhì)疏松的早期篩查和干預(yù)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置適宜的檢測(cè)設(shè)備。由此可見(jiàn)，基層機(jī)構(gòu)的需求更傾向于既能滿(mǎn)足政策要求，又能兼顧經(jīng)濟(jì)性與可操作性的設(shè)備。

二、DXA和QUS的特點(diǎn)

雙能X射線(xiàn)骨密度儀(DXA)是世界衛(wèi)生組織WHO建議的骨質(zhì)疏松檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”。它能夠測(cè)量骨折高危部位的骨密度，檢測(cè)精度較高，結(jié)果能直接對(duì)照WHO的檢查標(biāo)準(zhǔn)。但DXA需要在具備放射資質(zhì)的場(chǎng)所使用，設(shè)備購(gòu)置和維護(hù)成本較高，操作也對(duì)專(zhuān)業(yè)人員有一定要求，因此更適合醫(yī)院骨科、內(nèi)分泌科以及科研機(jī)構(gòu)。

超聲骨密度儀(QUS)則通過(guò)超聲波檢測(cè)橈骨、脛骨或跟骨等部位，體積小巧，操作簡(jiǎn)便，檢測(cè)過(guò)程只需幾分鐘，尤其適合兒童、孕婦和老年人群體。QUS的成本相對(duì)較低，更方便在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)體檢和公共衛(wèi)生篩查中使用。不過(guò)，它的精度不及DXA，檢測(cè)部位局限于外周骨，主要用于篩查而非確診。

三、基層醫(yī)療的選擇思路

對(duì)于以健康篩查為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和常規(guī)體檢機(jī)構(gòu)，選擇超聲骨密度儀更加合適。這類(lèi)設(shè)備可靠便捷，投入成本低，能夠滿(mǎn)足政策規(guī)定的老年人群體健康管理需要。

對(duì)于具備一定資金和診療能力的縣級(jí)醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心，如果既要開(kāi)展篩查，又要開(kāi)展確診和隨訪(fǎng)，則可以考慮配置雙能X射線(xiàn)骨密度儀。這類(lèi)機(jī)構(gòu)檢測(cè)者基數(shù)大，且具備放射資質(zhì)，可以讓DXA發(fā)揮更大作用。

對(duì)于一些條件較好的區(qū)域醫(yī)療中心或大型體檢中心，還可以采用組合配置的模式：超聲骨密度儀用于大規(guī)模篩查，雙能X射線(xiàn)骨密度儀用于發(fā)現(xiàn)效果評(píng)估，從而實(shí)現(xiàn)篩查與檢查的互補(bǔ)。

總體而言，超聲骨密度儀更適合基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生項(xiàng)目，能夠滿(mǎn)足快速篩查和健康管理的需求;雙能X射線(xiàn)骨密度儀更適合具備檢查與科研條件的醫(yī)院，用于檢查和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身服務(wù)定位、資金預(yù)算、人員資質(zhì)以及當(dāng)?shù)鼐用窠】敌枨螅侠硪?guī)劃設(shè)備配置，才能在骨質(zhì)疏松防控中發(fā)揮更大效益。