人口老齡化的加快，骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折的防控逐漸成為社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要任務(wù)。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求對(duì)老年人開(kāi)展健康管理，骨健康評(píng)估已被納入服務(wù)內(nèi)容。配置合適的骨密度檢測(cè)設(shè)備，成為社區(qū)醫(yī)院提升服務(wù)能力的重要舉措。

一、社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)定位

社區(qū)醫(yī)院的主要職能是承擔(dān)基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)現(xiàn)與管理，開(kāi)展健康篩查與慢病管理。與大型三甲醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院在場(chǎng)地、人員資質(zhì)、設(shè)備資金等方面存在一定局限。因此，在骨密度儀的選擇上，更應(yīng)突出可靠性、便捷性和經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)兼顧檢測(cè)結(jié)果的參考價(jià)值。

二、常見(jiàn)骨密度儀類(lèi)型

雙能X射線(xiàn)骨密度儀(DXA)

優(yōu)點(diǎn)：檢測(cè)精度較高，是世界衛(wèi)生組織WHO建議的骨質(zhì)疏松檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”。

局限：存在低劑量X射線(xiàn)，設(shè)備成本較高，不適合大規(guī)模流動(dòng)篩查。

超聲骨密度儀(QUS)

優(yōu)點(diǎn)：可靠性高，適合兒童、孕婦和老年人;設(shè)備小巧，操作簡(jiǎn)便，檢測(cè)速度快;購(gòu)置和維護(hù)成本較低，適合大規(guī)模健康篩查。

局限：檢測(cè)部位多為跟骨、橈骨或脛骨，結(jié)果精度低于DXA，主要用于初篩而非確診。

三、社區(qū)醫(yī)院的選型建議

以篩查為主的社區(qū)醫(yī)院

如果社區(qū)醫(yī)院主要任務(wù)是為老年人群體和慢病檢測(cè)者開(kāi)展健康管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建議使用超聲骨密度儀。其便捷、可靠、低成本的特性，能夠滿(mǎn)足常規(guī)體檢和公共衛(wèi)生項(xiàng)目的需求。

具備一定診療能力的區(qū)域性社區(qū)醫(yī)院

如果醫(yī)院已經(jīng)具備放射資質(zhì)，并承擔(dān)部分確診與隨訪(fǎng)任務(wù)，可以考慮配置雙能X射線(xiàn)骨密度儀。但需要注意配套資金投入和操作人員培訓(xùn)。

分級(jí)診療下的雙設(shè)備模式

在條件允許的情況下，社區(qū)醫(yī)院也可以采取“初篩+轉(zhuǎn)診”的模式：先通過(guò)超聲骨密度儀進(jìn)行大規(guī)模篩查，對(duì)篩查結(jié)果異常的檢測(cè)者再轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行DXA確診，從而實(shí)現(xiàn)資源合理分配。

四、采購(gòu)時(shí)的注意事項(xiàng)

明確功能需求：是用于健康篩查還是臨床檢查?不同定位決定設(shè)備類(lèi)型。

結(jié)合資金預(yù)算：社區(qū)醫(yī)院一般更適合適用性高的超聲骨密度儀。

考慮操作便利性：基層醫(yī)療人員流動(dòng)性較大，設(shè)備操作應(yīng)盡量簡(jiǎn)便。

售后與培訓(xùn)：廠(chǎng)家是否提供操作培訓(xùn)和維護(hù)服務(wù)，將直接影響設(shè)備使用效果。

政策導(dǎo)向：關(guān)注國(guó)家和地方在基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的設(shè)備配置指導(dǎo)，避免盲目采購(gòu)。

對(duì)于大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院而言，超聲骨密度儀更符合實(shí)際需求，能夠滿(mǎn)足公共衛(wèi)生服務(wù)中老年健康管理的篩查任務(wù)。如果社區(qū)醫(yī)院具備放射資質(zhì)、資金較為充足，且希望提升檢查水平，可以考慮配置雙能X射線(xiàn)骨密度儀。總體而言，骨密度儀的選型應(yīng)結(jié)合醫(yī)院定位、資金條件、服務(wù)對(duì)象和政策要求，做到“適宜為先”。