超聲經(jīng)顱多普勒(Transcranial Doppler, TCD)血流分析儀 作為腦血管健康問(wèn)題篩查與檢測(cè)的重要設(shè)備，近年來(lái)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中逐漸受到重視。隨著國(guó)家對(duì)腦卒中防控和慢病管理的政策推動(dòng)，TCD 已成為 基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體檢中心 等機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力的重要配置之一。

一、為什么基層醫(yī)療需要TCD?

腦卒中高發(fā)背景

根據(jù)《中國(guó)心血管健康與健康問(wèn)題報(bào)告2022》，我國(guó)腦卒中受檢者人數(shù)已超過(guò)1500萬(wàn)，基層醫(yī)療承擔(dān)著 早期篩查和健康管理 的重任。TCD 檢查簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，能幫助基層醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)完成腦血管狀態(tài)評(píng)估。

政策支持

國(guó)家衛(wèi)健委多次強(qiáng)調(diào) 卒中防治關(guān)口前移，并在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和分級(jí)診療體系中提出加強(qiáng)腦血管病篩查與管理，這為T(mén)CD在基層的應(yīng)用提供了政策基礎(chǔ)。

適合基層的特點(diǎn)

TCD 檢測(cè) 無(wú)需造影劑、無(wú)電離傷害、成本較低，醫(yī)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)即可掌握，明顯適合基層單位開(kāi)展常規(guī)檢查和隨訪(fǎng)。

二、基層醫(yī)療開(kāi)展TCD應(yīng)用的主要場(chǎng)景

卒中高危人群篩查

對(duì)高血壓、慢性健康風(fēng)險(xiǎn)、血脂異常、吸煙人群進(jìn)行常規(guī)腦血流檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄或供血不足。

慢病管理隨訪(fǎng)

作為高血壓、慢性健康風(fēng)險(xiǎn)受檢者年度健康評(píng)估的一部分，TCD 可動(dòng)態(tài)追蹤腦供血情況，為慢病管理提供數(shù)據(jù)支撐。

健康體檢與公共衛(wèi)生項(xiàng)目

TCD 可作為老年人體檢套餐的重要項(xiàng)目，提升體檢機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)性，同時(shí)滿(mǎn)足基層公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中對(duì)慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的需求。

轉(zhuǎn)診與雙向轉(zhuǎn)診依據(jù)

當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常血流信號(hào)時(shí)，基層醫(yī)院可及時(shí)將受檢者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，提供初步檢測(cè)依據(jù)，提高診效果率。

三、開(kāi)展TCD應(yīng)用的實(shí)施要點(diǎn)

設(shè)備配置

選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、具備臨床認(rèn)證的TCD設(shè)備。對(duì)于基層單位，可優(yōu)先考慮 便攜式、模塊化、操作簡(jiǎn)便 的型號(hào)，以適應(yīng)多場(chǎng)景使用。

醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

醫(yī)生和技師需接受 腦血管、超聲原理及信號(hào)判讀 的培訓(xùn)，達(dá)到檢查結(jié)果的可靠性。部分廠(chǎng)家會(huì)提供裝機(jī)培訓(xùn)和后續(xù)技術(shù)支持。

檢查流程規(guī)范化

建立標(biāo)準(zhǔn)化的檢查流程與報(bào)告模板，致力于結(jié)果在不同機(jī)構(gòu)間具有可比性和可追溯性。

信息化對(duì)接

在條件允許的情況下，將TCD數(shù)據(jù)與醫(yī)院HIS、慢病管理平臺(tái)對(duì)接，提升數(shù)據(jù)利用率，為受檢者長(zhǎng)期隨訪(fǎng)和區(qū)域健康檔案建設(shè)提供支持。

四、未來(lái)發(fā)展方向

隨著 腦卒中篩查項(xiàng)目 和 分級(jí)診療體系 的深入推進(jìn)，TCD 在基層的應(yīng)用將更趨普及。未來(lái)可結(jié)合 人工智能信號(hào)分析、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)生的檢測(cè)水平和篩查效率。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展 TCD 應(yīng)用，既是應(yīng)對(duì) 腦卒中高發(fā)與慢病管理需求 的現(xiàn)實(shí)選擇，也是順應(yīng)國(guó)家政策導(dǎo)向的重要舉措。通過(guò) 合理配置設(shè)備、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、建立規(guī)范流程，TCD 可以在基層真正發(fā)揮 健康問(wèn)題早篩、防控前移、服務(wù)提質(zhì) 的作用。