3月24日是第30個“世界防治結核病日”。今年的宣傳主題是“全面行動 全力投入 全民參與 終結結核”。

3月18日，陜西省衛(wèi)生健康委、陜西省疾控局邀請省疾控中心相關專家圍繞什么是肺結核、如何科學防治結核病、怎樣應對耐藥肺結核等做了介紹。

什么是肺結核

“肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，主要影響肺部，但也能侵入其他器官，如骨骼、腎臟、淋巴結等?！笔〖部刂行闹魅吾t(yī)師張宏偉介紹，肺結核主要通過空氣傳播。感染者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時釋放出的飛沫含有結核菌，他人吸入后可感染。并非所有感染者都會立即發(fā)病，很多人可能長期處于無癥狀的潛伏期，成為潛在的傳染源。

肺結核的癥狀多樣，早期甚至無明顯不適，隨著病情發(fā)展，常見癥狀包括持續(xù)咳嗽，超過兩周不見好轉；咳痰，有時帶血絲；發(fā)熱，尤其是午后低熱。張宏偉說，若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是長期咳嗽不愈，應及時就醫(yī)。

“卡介苗是預防兒童結核病的有效手段，雖對成人保護作用有限，但對減少兒童重癥結核病的發(fā)生有重要意義?！睆埡陚フf，日常生活中應保持良好衛(wèi)生習慣、均衡飲食、適量運動，提高身體免疫力。

“肺結核是可以治愈的?，F(xiàn)代抗結核藥物的出現(xiàn)，使結核病的治療成功率大大提高?！睆埡陚フf。

怎樣應對耐藥肺結核

“耐藥肺結核的治療難度更大，且治療周期長、治愈率低?！笔〖部刂行母敝魅吾t(yī)師趙燕說。

趙燕介紹，耐藥結核病的形成主要有兩種情況，一是健康人直接感染耐藥菌而發(fā)生耐藥結核病。這種情況被稱為原發(fā)耐藥。二是患者第一次感染的結核分枝桿菌為非耐藥結核分枝桿菌，由于治療不規(guī)范、用藥不恰當，體內非耐藥結核分枝桿菌演變成耐藥菌，引起耐藥結核病。這種情況被稱為獲得性耐藥。

趙燕說，如果確診肺結核，一定要到正規(guī)的結核病定點醫(yī)療機構診治，嚴格按醫(yī)生要求服藥，不能隨意停藥或減量，避免病情復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。

學校結核病的防治

數(shù)據(jù)顯示，我國每年報告結核病患者60多萬例，其中學生肺結核報告發(fā)病數(shù)約占全人群報告發(fā)病數(shù)的4%至6%。從報告年齡來看，15歲至24歲年齡組約占學生報告發(fā)病總數(shù)的85%。

省疾控中心主任醫(yī)師鄧亞麗介紹，學校是人群高度集中的場所，一旦出現(xiàn)傳染性肺結核患者，結核病就容易傳播。特別是有些寄宿制學校硬件設施設備和管理不夠規(guī)范，如果有學生患病，密切接觸者很容易受到感染。

“此外，學生、家長、老師對肺結核病知識了解不夠，多數(shù)患病學生癥狀不典型，很難被及時發(fā)現(xiàn)。還有一些患病學生因為擔心休學、影響中高考等隱瞞病情，致使疫情密切接觸者篩查等工作不能及時開展?！编噥嘂愓f。

“學校是結核病防控的重點場所，開展入學新生肺結核篩查很重要，要防止肺結核患者帶病入學。”鄧亞麗說。學生確診結核病后，要和家長一起接受結核病健康宣教，并積極按照醫(yī)生的要求接受規(guī)范治療。

結核篩查的重要性

大多數(shù)結核分枝桿菌感染者沒有任何癥狀，也不會傳染他人，但有可能發(fā)展為活動性結核病。

數(shù)據(jù)顯示，我國5歲及以上人群中，約有18.08%的人存在結核潛伏感染，感染率會隨著年齡增長而上升，且男性比女性更容易感染。

“建議重點人群定期進行結核潛伏感染篩查。早期發(fā)現(xiàn)和預防性治療可以有效降低發(fā)病風險?！壁w燕說，結核潛伏感染者采取有效的預防性治療，能大大降低發(fā)展為活動性結核病的可能性。

“對于準備使用輔助生殖技術的女性，結核感染可能會對懷孕的成功率產(chǎn)生不良影響，甚至影響母嬰健康。”西安市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師漆沄說。

漆沄介紹，生殖器結核是導致女性不孕的重要原因之一。如果女性患病未得到有效治療，即使通過輔助生殖技術成功懷孕，也可能面臨流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險。

“此外，未經(jīng)治療的活動性結核病也可能通過胎盤傳播給胎兒，導致胎兒先天性結核感染。”漆沄說。

“部分抗結核藥物可能對孕期有一定的副作用，特別是在妊娠早期，某些藥物可能會影響胎兒的正常發(fā)育。因此，如果女性計劃懷孕，建議在進行輔助生殖技術前完成結核篩查和治療，以確保妊娠期間不服用抗結核藥物?！逼釠V說。（記者 張家禎）

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